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【南方Plus】醫生“走進” 病人肝臟里,“黑科技”加持為手術刀指路
來源:南方Plus2019年5月25日  責任編輯:鄭興   發布日期:2019/5/27 10:21:03  查看次數:1277 次

手術室里,醫生戴著特制眼鏡,患者病變的肝臟以3D影像呈現在眼前,同時,三維可視化肝臟模型“疊加其上”,通過部位隱藏、縮放、旋轉、移動等操作,實現對手術的“實時實景導航”……

5月25日,在首屆國際數字智能化診療技術大會上,珠江醫院肝膽一科主任方馳華分享了團隊在數字智能化的加持下,精準切除腫瘤的經歷,并與數百名大咖探討數字智能化在肝膽疾病診療中的應用與前景。

醫生“彩排”手術,精準計算肝臟切除面積

如今,以人工智能、影像組學、三維可視化、 3D 打印、虛擬現實、分子熒光成像、多模態圖像實時手術導航等為代表的技術,開啟了數字智能化診療的新時代。

來自廣東佛山的患者蘇敏(化名)是新技術的受益者。正值壯年的他,不久前被確診為肝臟惡性腫瘤。檢查結果顯示,腫瘤體積較大,已蔓延至肝中靜脈,兩者都需切除。

然而,肝中靜脈作為肝臟的三根主要回流血管之一,一旦切除是否會導致右半肝的功能障礙,同時,大面積的肝切除,患者會出現肝功能衰竭、膽汁瘺等嚴重并發癥?

這些問題在方馳華主任的考慮范圍中。為了更加精準切除腫瘤,團隊在數字智能化幫助下,開始了一場戰斗。

術前,在三維可視化分析的加持下,方馳華主任團隊進行了一場“彩排”——虛擬肝切除手術,并計算剩余肝體積。在確定了剩余肝臟體積能滿足患者術后肝功能需要后,團隊才制定了詳細的手術規劃。

術中,方馳華主任帶領團隊在患者腹部開幾個小孔,利用3D腹腔鏡放大的視野、ICG分子熒光影像顯示腫瘤的范圍,和增強現實技術導航手術,精準完整地切除了病變肝組織。

目前,蘇敏恢復良好, 術后第一天已能下地行走并進食流質食物。

3D+AR“實時導航”為手術刀引路

在復雜的肝臟腫瘤手術中,醫生對于肝內脈管系統和腫瘤解剖信息快速、清晰判斷尤為關鍵。

方馳華主任表示,在過去, 主刀醫生僅通過二維的CT影像和經驗來確定腫瘤位置和肝內血管的位置,在有了三維可視化技術后,雖然精準度有了提升,但是醫生還需反復對照三維可視化圖像,存在一定的時間和空間上的偏差。

能否讓“導航”更即時、更直觀?方馳華主任團隊聯合醫工理等多個專業的團隊開發出了3D腹腔鏡增強現實“導航”系統。

“這一套系統,能將患者術前三維可視化手術規劃與3D腹腔鏡手術視野中的真實肝臟容災的同一個視野中融合,醫生就有了‘走進’肝臟內部的全新視角。”方馳華主任解釋,手術醫生可以通過對三維可視化圖像進行隱藏、縮放、旋轉、移動等各種操作,“透視”肝臟內部復雜血管系統,實時地“預判”肝臟深面的血管,更精準地進行手術操作,手術的安全性由此大大地提高。

“外科醫生手術做得好,是基本功,數字智能化能幫助他們看得更清楚,看得更多。”方馳華主任表示,從二維到三維,從術前“導航”到術中、術后的全過程“保駕護航”,不斷發展的數字智能化診療技術將讓更多患者受益。

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